好久不見的楊婆婆紋

現在網紅盛行，各式美照在社群網站上流竄，嘟著紅唇的小嘴看起來格外增添嫵媚感。但是，隨著年紀增長，嘴唇周圍開始出現放射狀的小細紋，而且越來越深、越來越長，這時口紅一抹就向外溢出去，要想再向情人嘟嘴撒嬌，恐怕得先處理好這血盆大口。

5、6年級生可能猶記"楊婆婆紋"，也就是漫畫中的老奶奶嘴周所畫的一整圈的垂直細紋。雖說這嘴邊的細紋在東方人比較少見，但是隨著生活型態西化的影響，現在也漸漸出現在輕熟女的臉上了。和眼周的細紋類似，嘴唇周圍的皮膚也是經常會受到拉扯的。不論是說話、微笑、張口吃東西或甚至使用吸管喝飲料都會使用到嘴唇和嘴周的肌肉，其上面覆蓋的皮膚也會跟著擠壓變形，時間久了細紋也就慢慢產生了。除了反覆動作造成的牽扯之外，長期的陽光曝曬、抽煙和慢性嘴周濕疹、發炎也會增加膠原組織流失的速度，使得皮膚變薄，細紋更容易產生。除了顯出老態之外，口紅也很容易沿著細紋的凹溝流到嘴周，不但得時時擦拭，還要留心嘴周的毛孔堵塞，形成粉刺和痘痘。

嘴周細紋的治療可以分成幾種方式，靜態的使用雷射或玻尿酸注射，動態的可以配合肉毒桿菌素的注射。雷射的選擇包括脈衝光、淨膚雷射等光療治療或飛梭雷射，它們的原理都是刺激真皮層膠原蛋白的生成，使皮膚的厚度增加，減少細紋處的凹陷。其中以飛梭雷射的作用對於細紋的效果較佳，而光療治療則有淡化色素的附加效果，可以針對個人狀況加以取捨。若是想要快速有效的填補細紋，則可以使用小分子的柔順劑型玻尿酸，直接將細紋填起來，使嘴周的皮膚看起來更為光滑。另外，也可以使用水光玻尿酸來注射在唇周，使皮膚保水度增加，細紋就變得不明顯了。至於動態的紋路我們會使用肉毒桿菌素，讓嘴周肌肉的力道下降，就不會那麼用力擠出皺紋了。

治療前

Restylane 玻尿酸注射後

除了上述的治療之外，平時的保養功夫也很重要。拒絶煙癮、嘴周記得塗抹防曬乳液還有避免食物、牙膏等的刺激都很要緊。只有在小地方下功夫，才能不透一點年齡的痕跡！

年輕男人的最愛~修長的美腿

男人看女人，到底在看什麼呢？雖說之前的英國每日郵報指出，男人第一看臉、第二看胸。但我最近聽到一個新的說法，年輕男人看腿、熟男看胸，不知道大家是否贊同？

先談腿吧，因為現在小鮮肉當道，再加上腿是很難靠衣服來修飾的(除非每天都穿長裙啦)，所以先雕出修長美腿就成功了一半！腿部分成大腿和小腿，第一步要先修飾小腿，因為小腿露在外面的機率更高，如果能去掉蘿蔔的話看起來會更修身。

小腿主要的組成就是骨骼和肌肉，骨骼是天生的，很難改變也不建議處理，那剩下的就是肌肉了。不過，很多人想問，我的小腿那麼粗，難道不是油太多嗎？這時，可以試著踮起腳尖捏捏看，因為小腿肌肉會用力變硬，和軟軟的脂肪就很容易區分開來。實際上，絶大多數覺得自己的小腿很油的人，捏起來都是結實的肌肉配上薄薄的脂肪而已，所以這時我們必須對症下藥，治療肥厚的肌肉。

小腿肌強而有力，有些人是天生就肌肉發達，有些人則是因為運動、跳舞、爬樓梯或練啦啦隊造成的。其實小腿首重線條勻稱，其次才是追求尺寸纖細。所以我們在注射肉毒桿菌素的時候，會先將過度突出的部分修去，使腿部線條拉直，當小腿橫軸變短時，看起來長軸就有拉長的效果。

內側的蘿蔔修掉之後，有些人會發現同時還有外側蘿蔔的問題。小腿外側的肌肉同樣可以注射肉毒桿菌素，但是特別要注意的是，最好不要同時注射內外側的腓腸肌，因為腓腸肌的功能主要是跑跳時讓腳板彎曲，如果兩側同時注射的話會有跑步時的無力感，在趕公車或捷運時容易仆街，建議至少隔1個月再施打為宜。

肉毒桿菌素的作用在於抑制神經末稍的神經傳導物質的傳遞，使神經無法作用到肌肉，因此肌肉不能動作。久而久之，肌肉會慢慢萎縮變小，達到我們要的瘦腿效果。這個萎縮的過程約需1個月的時間，也就是說，1個月後才會看到腿部線條拉直的變化。不過，有些人會有肌肉代償的現象，所以腿圍不一定會減少，但是線條感會明顯變好。待肉毒桿菌素的療效在4-6個月後消退時，就需要再度注射。

也許有的人會覺得要一直重複注射肉毒桿菌素很麻煩？不過，對於腿型的修飾來說，這是最方便又快速有效的治療方式，而非永久性的治療也代表了安全性。想擺脫小免子的人不妨先讓醫師評估看看！

誰偷走了我的蘋果肌？！

morguefile

"醫師，才一個月我的蘋果肌就不見了！"

某天，有位正妹慌慌張張的手指著蘋果肌來到診間，仔細一看，臉頰確實有點凹陷，看起來很疲憊的樣子。但是，蘋果肌怎麼會瞬間消失呢？雖然當時是農曆七月，不過這麼靈異的事應該不會恰巧發生在臉頰吧？原來，都是熬夜惹的禍！

我想，日常生活中多多少少會遇到這樣的事吧，像是趕報告、熬夜唸書過後，皮膚變得黯淡無光、眼袋和黑眼圈一起跑出來，非得睡個三天三夜才能補回來。但是，在特別大的壓力下，如接下大案子、參加國家考試、感情受創或個人及家人的健康問題等，都可能造成更嚴重的削瘦及脂肪、膠原蛋白流失，以至於面容憔悴、瞬間老了好幾歳。這些壓力痕跡大多出現在淚溝、蘋果肌、臉頰和太陽穴的凹陷，連帶法令紋和木偶紋也都跑出來，可惜的是，即使事後努力吃胖，脂肪也未必會長到對的位置，讓人徒呼負負。

對於壓力造成的老化加速現象，我們可以從兩方面來著手，一方面補充消失的體積，一方面増加皮膚的緊實度。凹陷的部位我們可以填入玻尿酸或注射舒顏萃來增加體積，重塑年輕肌膚應有的完美弧形；鬆弛的部分我們可以利用音波拉皮或電波拉皮等緊實療法，刺激膠原蛋白增生、增加彈性，使下垮的肌膚能向上、向內收緊。兩者巧妙的結合，就能讓滿臉憔悴煥然一新。如果再配合光療亮膚、飛梭雷射縮毛孔或保濕美白煥膚等療程，更能讓膚況明亮好氣色。

站在醫師的立場，我還是要提一下老生常談的叮嚀，儘量不要熬夜、適度排解壓力及養成規律的運動和飲食習慣，才是永保青春的不二法則，但連同我自己在內都做不到。好在現在技術發達，在我們確實走上健康之路的同時，不妨利用一些偷吃步的技巧，來挽救我們的青春吧！

音波拉皮可以取代肉毒桿菌素治療嗎？

今天被問到一個問題：做了音波拉皮之後是不是額頭就不用打肉毒了？對我們來說答案顯而易見，但是直到今日我才驚覺，原來一般人對音波拉皮和肉毒桿菌素的作用原理和效果有這麼多的誤解！看來非得好好解釋一番了！

音波拉皮或電波拉皮是目前最流行的微整緊實拉提術，在不開刀狀況下的首選。它們的原理分別是利用超音波或無線電波在皮膚內產生熱能，達到50-70°C的溫度，使筋膜層或真皮層的膠原蛋白變性，進一步促進膠原蛋白重組及再生。當膠原蛋白重組和再生後，會增加皮膚的彈性、支撐力和皮膚厚度，所以皮膚會變得緊實有彈性，同時會有上提和重塑臉部線條的效果。這對於輕度和中重度老化的皮膚來說，可以有回春和柔和臉部線條陰影的功效。

肉毒桿菌素就不同了。雖然名稱聽起來很可怕，但是使用得宜的話，對我們來說卻是一項利器。從肉毒桿菌萃取而來的肉毒桿菌素主要作用點是在神經末稍，使這裡的神經訊息無法傳遞到肌肉，因此肌肉就無法作用了，也就能達到除去動態紋路的效果。肉毒桿菌素主要應用在表情肌，也就是挑眉時產生的抬頭紋、生氣時產生的皺眉紋、笑起來的魚尾紋和皺鼻紋，以及應用在肌肉型的瘦臉和瘦小腿。換句話說，就是減少表情造成的老化痕跡。

那我們是否可以用音波拉皮或電波拉皮來取代肉毒桿菌素呢？是不是從此以後都不用打肉毒桿菌素來去除抬頭紋了呢？答案是不行喔！音波拉皮或電波拉皮充其量只能讓皮膚變緊，當肌肉收縮時皮膚不會夾出那麼多層皺紋，就像普通的紙扇可以輕易開合，但若是用厚紙板做成的扇子恐怕就不容易沿著摺痕收起來。不過若是要讓扇面維持在平滑的狀態，就非得要把整支扇子固定住。所以做了音波拉皮或電波拉皮之後，抬頭紋會變得像年輕一點時的狀態，紋路少一點，如果再搭配肉毒桿菌素的注射，才能讓抬眉時擠不出皺紋來。

建議在下次治療前，先想想自己想要的是什麼效果，好好跟醫師溝通，才能達到最佳療效！

秋天真的來了！

颱風忽然而至，沒料到沒沾到陸地就走了，涼爽了1天又熱了起來，但秋意濃濃倒很有感覺，夏天似乎已逐漸遠去。

春秋兩季換季之時，是皮膚最需要當心的時候。之前8月被告知已經立秋時，我還嗤之以鼻，但是皮膚會說話，近來皮膚乾燥、敏感的案例越來越多了，也是時候該將保養品換季了。

換季保養首重精簡，先將非急迫需要的瓶瓶罐罐剔除，如美白、抗皺類的產品，因為這類產品不是擦了1、2天就能看到成效的，不如留待皮膚穩定後再開始使用。這時最需要留下的是保濕和舒緩類產品，因為皮膚穩定不發炎，才不會產生後續的皺紋和色素沈澱。如果不信邪想要使用美白產品來淡化夏天曬出的斑點呢？那下場可能和我一樣，皮膚開始乾刺、泛紅脫皮了。不得不說，我們的皮膚對天候的預測比氣象局還準呢！

保濕類產品怎麼挑選呢？乾性肌膚必須補水又保水，所以產品除了含玻尿酸、水解膠原蛋白、天然保濕因子等補水成份之外，還得加上乳油木果油、荷荷芭油、橄欖油等保水成份，才足夠內外兼顧。至於油性肌膚在氣溫下降時油脂的分泌也會減少，所以在補水之餘也要視狀況適度保水，才能避免脫皮的情況發生。

如果已經發生泛紅、刺癢、脫屑的情形呢？首先我們必須先釐清是單純的換季敏感還是其他皮膚疾病的發作。如脂漏性皮膚炎是一種常在秋冬發生的皮膚病，在T字部位的眉毛、眉間、鼻側及髮際等會出現泛紅脫屑的症狀，其他如頭皮和耳後也是好發的部位。這時光是單純的保濕已經沒用了，必須加上藥物治療才會改善。若是換季敏感的話，先從減少洗臉次數和降低清潔用品的使用量下手，尤其是症狀嚴重時最好單用清水洗臉就好。洗完臉之後擦上保濕和舒緩鎮定類的洋甘菊、蘆薈、甘草萃取等成份的產品，可以幫助皮膚早日修復。但是如果換季敏感已經演變成濕疹的話，就必須再加上藥物治療了，這時遵照醫囑比較好。

總結一下換季保養的重點：

清潔：溫和的洗面乳或清水

保養：(化妝水)→保濕/舒緩精華液→保濕乳液/乳霜

加強保養：保濕/舒緩面膜

★禁用去角質產品！

懶人美容法

暑假期間，不少外地來的客人來訪，由於停留的時間很短暫，只能選擇一次性治療的項目。於是乎，需要定期治療的項目，如光療、美白點滴、飛梭雷射等療程就只能望之興嘆了。要如何在短期內達到治療效果，或是有什麼療程適合繁忙現代人的懶人美容法呢？在這裡幫大家整理一下。

✤ 修修臉

所謂化妝先打底，完美緊緻的臉部線條最能顯露出青春活力。從20代後半開始，臉部曲線會逐漸變寬、變圓或呈現波浪狀，這時就需要電波緊實、音波拉皮或玻尿酸拉提術來達到V臉線條。
   
✤ 三八紋

上完底妝接下來要修飾皺紋了，臉部正中的淚溝、貓爪紋、法令紋、木偶紋，或者甚至臉頰和太陽穴的凹陷都需要玻尿酸、晶亮瓷來填補。當全臉需要填補的面積比較大的時候，也可以考慮使用舒顏萃(sculptra)。

✤ 輪廓修容

臉上不止要打亮，也要修容。飽滿的額頭、尖挺的鼻子和俊俏的下巴可以讓人眼睛一亮，這些天生的小缺陷只要一點玻尿酸就可以有畫龍點睛的效果。而東方人最愛的鵝蛋臉也可以利用肉毒桿菌瘦臉術來更臻完美。

✤ 細紋毛孔

最後的步驟就是遮瑕了，可惜細紋和毛孔往往是欲蓋彌彰，粉越厚卡得越深。沒時間做光療或飛梭雷射也沒關係，我們可以利用電波撫紋或水光玻尿酸來達到緊實保水的效果，讓細紋毛孔迷你化。如果不怕結痂期，也可以試試魔顏雷射。動態的皺紋則需要用到肉毒桿菌除皺術。

✤ 色素斑點

不少人臉上都有色素不均和斑點問題，如果不介意結痂和反黑的修復期，可以採用色素斑雷射治療，雖然要醜一陣子，但是效果顯著。若是時間允許，一個月一次的光療淡斑則可以讓斑點不著痕跡的淡化，適合沒法休息的忙碌現化人!

✤ 疤痕

凹陷的水痘疤或痘疤會讓皮膚看起來不平整，使用魔顏雷射雖然會暫時出珼結痂和色素沈澱期，但是單次效果明顯，在過渡期配合使用BB霜遮瑕也是一項不錯的選擇。紅色的痘疤或血管絲則可以使用一個月一次的脈衝式染料雷射來去除，讓臉上不再花花的。

療程	頻率	功效	修復期
電波緊實、撫紋	半年~一年1次	緊實、撫紋、縮毛孔	無~1周
音波拉皮	半年~一年1次	拉提	無~1周
玻尿酸	半年~一年1次	拉提、填補、塑型	無~1周
水光玻尿酸	半年1次	保水、撫紋	1周
晶亮瓷	半年~一年1次	緊實、填補	無~1周
舒顏萃	1個月1次，療程約3~4次	緊實、填補	無~1周
肉毒桿菌瘦臉除皺術	半年1次	瘦臉、除去動態紋	無~1周
色素斑雷射	2~5年1次	除斑	7-10天
光療淡斑	1個月1次	淡斑、黑眼圈淡化、縮小毛孔細紋	無~1周
魔顏雷射	1~6個月1次	淡化凹疤、毛孔	7-10天
脈衝式染料雷射	1個月1次	淡化紅色疤痕、血管絲、血管瘤	無~1周

夏季不可缺之美白點滴

前幾天，一位久未見面的客人來門診，劈頭就說"妳變黑了!"，讓我大受打擊！原本一直自認防曬功夫做得不錯的，沒想到居然破功了，真的很惱火。

回家仔細想想，也許是因為年紀變大、代謝變慢了，也許是因為最近防曬乳液補擦的功夫不到位，才會讓皮膚在不知不覺中變黑了。也許，該來認真打美白針了。

其實，最近來門診打美白針的人突然爆增，想必大家的煩惱都一樣，都是在夏日艷陽下曬黑了。打美白針的好處是全身都能美白，因為美白成份是經由血管吸收的，所以手腳的黑色素也能淡化。一般美白針的成份主要是維他命C和傳明酸，可以抑制黑色素的製造，不論是曬前曬後都可以施打，能預防皮膚變黑、加速淡化。除此之外，維他命C還有抗氧化的效果，對於日曬或空污造成的自由基都有抑制的效果，可以減少發炎反應，避免皮膚提早老化。另外，針對皮膚的黯沈或蠟黃，也會再添加其他成份來改善皮膚的代謝率或強化抗氧化效果，使皮膚達到更亮白的境界。

由於美白針是直接由血液吸收的，比起口服要來得有效率，所以一週打1-2次就可以了。一般來說，注射3-4次可以感覺得到效果，如果要讓膚色變淡，大約需要10-12次的療程。在此同時，如果想加強局部斑點的淡化，也可以搭配其他護膚療程或雷射光療，能夠讓斑點的淡化效果更顯著。

成份	功效
維他命C	抗氧化、抑制酪胺酸酶、抗發炎
傳明酸	干擾黑色素生成
穀胱甘肽	抗自由基